什么是乳糖不耐受？

也許很多人都有這樣的經(jīng)歷，曾經(jīng)喝牛奶都沒事，自己也不知道從什么時候開始，喝牛奶就拉肚子。以為對牛奶過敏，但是喝酸奶卻沒事，或者飯后喝一小杯牛奶也沒事。這種現(xiàn)象亞洲人最明顯。這其實(shí)是乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受。

乳糖不耐受在腸道中發(fā)生了什么？

在人體的腸道有無數(shù)幫助分解食物的酶，其中乳糖酶在小腸黏膜雙糖酶中成熟最晚，含量最低，最易受損，恢復(fù)也最慢，與人類健康關(guān)系密切。乳糖被乳糖酶水解為半乳糖及葡萄糖后被機(jī)體吸收。當(dāng)小腸黏膜乳糖酶缺乏或酶活性降低，乳糖無法被分解，滯留在腸道中，被腸道細(xì)菌發(fā)酵分解成乳酸和CO2 等氣體，由于滲透壓改變，導(dǎo)致大量水分進(jìn)入腸腔，引起腸脹氣、腸痙攣、腹瀉等。

小腸乳糖分解圖

乳糖的作用：

乳糖存在于大多數(shù)哺乳動物的乳汁中，在人乳中約含7％，是母乳中主要的碳水化合物，為機(jī)體提供能量；

乳糖促進(jìn)機(jī)體對鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)的吸收利用；

維持腸道內(nèi)微生態(tài)平衡；

乳糖被分解后的半乳糖還是嬰兒腦發(fā)育的必需物質(zhì)。

乳糖不耐受的治療：

（1） 減少或避免食用奶制品，或換用無乳糖/低乳糖奶粉。而以谷物類，豆奶或豆類食品以及肉類等不含乳糖食物為主食。而對于2歲以下以牛奶為主食的嬰幼兒來說，可以換用無乳糖奶粉。

無乳糖奶粉用麥芽糖糊精或玉米淀粉等碳水化物代替乳糖，而蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、微量元素等配方奶粉的成分仍保留，一般超市也都能夠買到，超市或稱嬰兒無乳糖/低乳糖腹瀉奶粉。

（2）益生菌：多種益生菌與乳糖酶有關(guān)，乳酸菌可產(chǎn)生乳糖酶，對于乳糖不耐受治療有良好的效果，藥店也都容易買到。還可以食用“酸奶”，其中含有高數(shù)量的活性乳酸桿菌，也是人體重要的益生菌來源 。

（3）乳糖酶：每餐前或喝牛奶前服用乳糖酶膠囊，可以緩解癥狀，或者將乳糖酶（液體制劑）加入奶中，置于冰箱中過夜后飲用，可分解牛奶中的大部分乳糖。

是不是診斷乳糖不耐受，就不能喝牛奶？

不是。研究發(fā)現(xiàn)，即使是嚴(yán)重乳糖不耐受患者，每天進(jìn)食乳糖6.5-12.5毫克以內(nèi)，相當(dāng)于不超過125～250毫升牛奶，并且與其他食物一起進(jìn)食時，往往不引起癥狀。

乳糖不耐受往往與進(jìn)食的乳糖量有關(guān)系，腸道對一定量的乳糖有正常的消化能力，當(dāng)乳糖超過這個量時，則表現(xiàn)出癥狀。新英格蘭雜志發(fā)表的一個雙盲隨機(jī)對照研究，嚴(yán)重乳糖不耐受的患者，每天給予240ml牛奶能夠耐受，沒有消化道癥狀。[Suarez FL,1995]，甚至每次喝240ml鮮牛奶，每天2次，2次間隔時間比較長，也能夠耐受。[Suarez FL 1997]。

對于這類人群，除了在喂養(yǎng)方式上需要改善之外，還應(yīng)該額外補(bǔ)充乳糖酶，彤博士乳酶葆（每粒9000單位乳糖酶，丹麥進(jìn)口乳糖酶），是安全有效的酸性乳糖酶，很多家長選用這種方法來防治。

乳糖在乳糖酶的作用下形成的半乳糖是寶寶大腦發(fā)育必不可少的物質(zhì)、長期乳糖不耐影響嬰幼兒大腦智力發(fā)育。而且會影響各種礦物質(zhì)比如鈣、鐵、磷的吸收，造成寶寶缺鈣、缺鋅、缺鐵和貧血癥狀等。爸媽應(yīng)該盡早補(bǔ)充，引起對乳糖酶的作用的重視。

乳糖酶的作用總結(jié)

1、乳糖酶可以預(yù)防乳糖不耐受。許多人體內(nèi)缺乏乳糖酶，因此他們很難消化牛奶中的乳糖，大大降低了牛奶中營養(yǎng)價值。而適當(dāng)補(bǔ)充乳糖酶，將乳糖水解為葡萄糖和半乳糖。從而避免出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。

2、乳糖酶可以縮短腹瀉的病情及提高腹瀉恢復(fù)的療效。乳糖酶可以腹瀉的發(fā)病有密切的內(nèi)在關(guān)系。研究表明，隨著人體的生長發(fā)育，體內(nèi)的乳糖酶活性呈規(guī)律性減退。因而，提高腸道乳糖酶的活性，尤其是即發(fā)現(xiàn)乳糖酶不耐受的寶寶腹瀉類型，顯得尤為重要。

3、乳糖酶影響兒童的生長發(fā)育。乳糖是兒童體內(nèi)不可少的能量來源，是一種碳水化合物，在兒童生長發(fā)育中起到至關(guān)重要的作用。在乳糖進(jìn)入體內(nèi)，需要乳糖酶進(jìn)行分解，從而產(chǎn)生能量和水等物質(zhì)，若兒童乳糖酶缺乏，易引起乳糖不耐受，引起腹脹、腹鳴、腹瀉等。研究也表面、兒童乳糖酶缺乏與兒童生長發(fā)育密切相關(guān)，乳糖酶缺乏的兒童容易出現(xiàn)貧血、佝僂病等營養(yǎng)學(xué)疾病癥狀，影響兒童的生長發(fā)育。

4、乳糖酶可以輔助治療輪狀病毒腸炎繼發(fā)性乳糖不耐受。輪狀病毒是秋冬季嬰幼兒腹瀉常見病因，發(fā)病率高，傳染性強(qiáng)，好發(fā)于6個月到2歲之間的寶寶。常有輪狀病毒侵入小腸絨毛上皮細(xì)胞，導(dǎo)致絨毛變壞性脫落，引起小腸消化吸收功能障礙，腸液分泌增加，引起急性腹瀉。

科普不能代替醫(yī)生診療，家長判斷不了請及時就醫(yī)。