2020年1月30日，一名確診2019新型冠狀病毒急性呼吸道疾病（以下簡稱新冠肺炎）的孕婦在哈爾濱經(jīng)剖宮產(chǎn)順利誕下一女嬰，母女情況良好。嬰兒1月31日及2月2日兩次病毒核酸檢測結(jié)果均為陰性，現(xiàn)母女仍在密切監(jiān)護中。

相對于其他人，孕產(chǎn)婦及兒童更容易感染2019新型冠狀病毒。目前已發(fā)現(xiàn)多個孕產(chǎn)婦病例，最小感染者為1個月女嬰。確診了新冠肺炎，孕期及分娩前后母嬰是否危險，孕婦會不會把病毒傳染給孩子呢？

新冠肺炎孕婦風險大

由于妊娠期免疫系統(tǒng)及肺功能的改變，孕婦比其他人更容易感染新型冠狀病毒。而且孕婦患病后通常病情更重，進展更快，尤其是在孕中晚期。

目前懷孕對新冠肺炎病情的影響尚無明確統(tǒng)計數(shù)據(jù)。在此前的兩種冠狀病毒感染中，嚴重急性呼吸綜合征（SARS）孕婦比非孕婦肺炎嚴重，出現(xiàn)腎功能衰竭及凝血功能障礙的風險高，死亡率也高；而中東呼吸綜合征（MERS）的死亡率與是否懷孕沒有明顯關(guān)系。

相對于健康孕婦，SARS及MERS孕婦出現(xiàn)意外的風險明顯升高。但新冠肺炎對于孕婦的具體影響，還有待進一步的觀察和分析來明確。

與其他患者一樣，確診孕婦也會被隔離治療。由于新冠肺炎孕婦風險大于普通孕婦，醫(yī)生對母親及胎兒的觀察會更加嚴密。治療方面，因為涉及胎兒安全，方案的選擇也更加棘手。這對母女前后經(jīng)過產(chǎn)科、呼吸內(nèi)科、消毒與院感、新生兒科等多學科專家會診，多部門共同努力才終獲母嬰平安。

在新冠肺炎治療過程中，如果母嬰病情平穩(wěn)，可繼續(xù)妊娠。若病情加重，醫(yī)生會首先考慮母親的安全，隨時可能終止妊娠。這位孕婦入院當晚即緊急實施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，以保證母嬰安全。

對于新冠肺炎孕婦的分娩及麻醉方式，目前沒有明確要求。醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)，由于嚴重病例存在呼吸困難，采用剖宮產(chǎn)的可能性大于普通孕婦。

除了面對疾病的生理影響，新冠肺炎孕婦可能還將面臨較長時間的母嬰分離，心理上也需要周圍人的更多支持。

確診孕婦的孩子風險也大

孕婦自己有風險，必然也會影響孩子。新冠肺炎可以導致發(fā)熱及呼吸困難，血液中氧含量降低，其他器官功能也可能受到損害。因此流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫的風險增加，孩子出生前后都需要更加密切的監(jiān)測。

此前發(fā)現(xiàn)的兩種冠狀病毒感染病情都較重，SARS及MERS孕婦早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限及死亡風險明顯升高，其中MERS胎兒死亡率高達27%。新冠肺炎整體人群病情較輕，胎兒所受影響可能也較小。

除了肺炎本身，孕婦接受的治療也可能對胎兒造成傷害。為了孕婦的生命安全，醫(yī)生曾給予SARS孕婦可能導致胎兒畸形的藥物，但并未出現(xiàn)嬰兒先天畸形的病例。

孩子是否會感染，尚無定論

目前暫未出現(xiàn)新生兒感染病例的報道。這對母女還在分別接受隔離治療，嬰兒出生后兩次病毒核酸檢測結(jié)果均為陰性，但尚未報道排除嬰兒感染可能。

參考已知的冠狀病毒，在SARS流行期間，確診孕婦的孩子均未患�。籑ERS自2012年至今，經(jīng)陰道分娩及剖宮產(chǎn)嬰兒也未感染MERS冠狀病毒（曾有一名孕婦在分娩時傳染了產(chǎn)科護士，但孩子健康）。

但另外兩種僅導致人類普通感冒的冠狀病毒，HCoV 229E及HCoV HKU1曾在嬰兒消化道中被檢出。提示這類病毒存在經(jīng)宮內(nèi)傳播或胎盤傳播感染胎兒的可能。并且孕期動物感染冠狀病毒后，可在本身癥狀輕微的情況下，將病毒傳給胎兒，導致后代嚴重疾病。

因此，目前不能除外新冠肺炎孕婦傳染孩子的可能性。

孕婦確診新冠肺炎后，孩子無論是否出現(xiàn)異常表現(xiàn)，都可能被視為具有潛在傳染性的疑似感染病例。疑似感染的嬰兒出生后需要進入新生兒病房隔離，時間可能長達10~14天，隔離期間會接受呼吸道分泌物或血液檢測來確定診斷。

為降低母親傳染孩子的風險，出生后母嬰需要分開隔離。嬰兒喂養(yǎng)先采用配方奶粉，確定母親沒有傳染性后才能開始母乳喂養(yǎng) 。但如果希望母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后應堅持吸出乳汁，以便隔離結(jié)束后進行母乳喂養(yǎng)。

若母親分娩時是疑似病例，隨后病毒檢測為陰性，并且嬰兒一般情況良好，母嬰可同處一室；如果孩子出現(xiàn)反應差或呼吸困難等，需要進入新生兒病房觀察。若母親產(chǎn)后確診，則嬰兒作為疑似病例進入隔離病房。

風險雖大，成功的案例已經(jīng)為我們帶來希望，愿更多母嬰平安順利地度過這段時期。